Modelo de anamnese para dificuldades de aprendizagem

Segue o modelo de anamnese para investigar as dificuldades de aprendizagem.

ANAMNESE PSICOPEDAGÓGICA

Data: ___ /___ /___ .

Identificação

Nome: _________________________________________________

Data de Nascimento:___ /___ / ___ Idade: __________

Naturalidade:___________________________

Nacionalidade: _________________________

Sexo: ___________________

Endereço: __________________________________________________________

Bairro: ______________________Cidade:____________________ UF: ____

Telefone: _________________________________

Grau de Instrução:___________________________

Religião: __________________________________________

Filiação:

Pai: _____________________________________________________

Grau de Instrução:_________________________________________
Profissão: ________________________________________________

Mãe: ____________________________________________________

Grau de Instrução:_________________________________________

Profissão: ________________________________________________

Telefone: ____________

Informante: _______________________________

Motivo da consulta:

Queixa:

Época do aparecimento do problema: __________________________

Encaminhado por: _____________________________________

Antecedentes Pessoais:

Ordem de nascimento: ______________________________________

Concepção

Idade dos pais na época: Mãe_____ Pai _____

Tipo Rh: Mãe_______ Pai_______ Criança_______

Número de gestações anteriores: _________

Abortos? _______ Naturais:_______ Provocados: _______

Gestação

A gravidez foi desejada por ambos? Sim ( ) Não ( ) _____________________________ Fez tratamento pré-natal? Sim ( ) Não ( ) Onde? _______________________________ Sofreu acidentes, quedas? Sim ( ) Não ( ) _________________________

Sofreu algum tipo de cirurgia? Sim ( ) Não ( ) Qual? ________________________

Teve doença na gestação? Sim ( ) Não ( ) Qual? _________________________

Tomou alguma medicação? Sim ( ) Não ( ) Qual? _________________________ Enjôo? Sim ( ) Não ( )

Rubéola, toxoplasmose ou sífilis? ______________________________

Exposição a RX? Sim ( ) Não ( )

Condições psicológicas durante a gravidez:

Parto

Local: Casa: ________________ Maternidade: ________________________

Parto:

( ) a termo

( ) pós-termo _____________

( ) prematuro:____________

( ) nasceu esbranquiçado

( ) cianótico

( ) incubadora - quanto tempo ________________

( ) normal

( ) cesariana ( ) prevista ( ) secundária

( ) fórceps

Condições da criança:

chorou logo ao nascer? ( ) Sim ( ) Não

tomou algum medicamento? ( ) Sim ( ) Não ( ) não sabe informar peso ____________ comprimento________________

Teve icterícia? ( ) Sim ( ) Não

Alimentação

Mamou no seio? ( ) Sim ( ) Não Por que? ____________________________________

Se mamou, até quando? _______________________________________________

Mamadeira? Até quando? ______________________________________________

Tipo de bico __________________ Tipo de furo _______________________ Aceitou bem a alimentação paotsa? ( ) Sim ( ) Não

Aceitou bem a alimentação sólida? ( ) Sim ( ) Não

Usa copo? Sim ( ) Não ( )

Alimentação atual (tipo, apetite, posição, mastigação):

História Patológica Pregressa

Retardo mental, diabetes, síndromes, doenças nervosas, epilepsia

Doenças da infância

( ) Sarampo: _____________________

( ) Catapora: _____________________

( ) Caxumba: _____________________

( ) Rubéola: _____________________

( ) Coqueluche: _____________________

( ) Meningite: _____________________

( ) Desidratação grave _____________________

( ) Complicação com alguma vacina Qual? _____________________ edad:

( ) Otite: _____________________

( ) Adenóides: _____________________

( ) Amigdalites: _____________________

( ) Alergias: _____________________

( ) Acidentes: _____________________

( ) Internações: _____________________

( ) Cirurgias Tipo:_____________________ Idade: _____

( ) Convulsões Idade: _____________________

( ) Febre ( ) Freqüentes ( ) Controlada

( ) Quedas e traumatismos Como, tipo, quando:

Sono

( ) Tranqüilo

( ) Agitado

( ) Range dentes

( ) Terror noturno

( ) Sonambulismo

( ) Soniloquismo

( ) Dorme de boca aberta

( ) Enurese

( ) Dorme sozinho

( ) Dorme com alguém Com quem? _________

Até quando dormiu no quarto com os pais? _____________ Qual a atitude tomada para separ-lo?

Reação:

                                                                                                                                                                                                                                          

( ) Hábitos especiais (presença de alguém, chupeta, brinquedos, embalo, etc.)

Desenvolvimento psicomotor

Com que idade sustentou a cabeça? _____

Com que idade sento-se? (0,6) Com que idade engatinhou? (0,6) _____

Forma de engatinhar: ___________________________________________ Com que idade começou a andar? (1) ______________

Cai muito? _____________________________________________________

Deixa cair as coisas? ____________________________________________

Esbarra nos outros constantemente? _______________________________

Baba? ___________________________________

Dominância manual:________________

Foi forçado a usar uma mão específica? __________________________________

Apresenta alguma dificuldade?___________ Qual? __________________________

Desenvolvimento da linguagem

Balbucios: ___________

Primeiras palavras:____________________ Primeiras frases: ____________________

Apresentou problema de fala?__________ Quais? _____________________________

Compreende ordens? ________________________________________

Presença de bilingüismo em casa? ________________________________________

Como a criança se comunica? ________________________________________

Apresenta estereotipias? ___________________________ _________

Possui escrita? _____________ Como é?

Escolaridade

Com que idade entrou na escola? ___________Tipo: ____________________ Adaptou-se bem? ( ) Sim ( ) Não Obs.:

Método de alfabetização: ________________________________________

Escola atual: __________________________________________________

Série e turno: ________________________________________________

Dificuldade para:

( ) Ler ______________________________

( ) Escrever ______________________________

( ) Coordenação motora ______________________________

( ) Contar ______________________________

( ) Calcular ______________________________

( ) Esquece o que aprende ______________________________

( ) Troca letras na escrita ou na leitura ______________________________

( ) Letra ilegível ______________________________

( ) Reprovação Quantas? _______________________

( ) Atenção ______________________________

( ) Concentração ______________________________

Mudou de escola? ______________________________

Conhece:

( ) Cores ______________________________

( ) Números ______________________________

( ) Dinheiro ______________________________

( ) Letras ______________________________

Sabe recortar? ______________________________

Apresenta tiques? ______________________________

Como pega o lápis? ______________________________

Escreve muito forte ou muito fraco? ______________________________

Atividades extracurriculares:

Obs.: ___________________________________________________________________

Comportamento

Humor habitual ________________

Prefere brincar sozinho ou em grupos? ______________________________

Estranha mudanças de ambiente? ______________________________ Adapta-se facilmente ao meio? ______________________________ Tem horários? ______________________________

É líder? ______________________________

Aceita bem as ordens? ______________________________

Pratica esportes? ______________________________

Apresenta agressividade, apatia ou teimosia? ______________________________

Independência

Come, vest-se, toma banho sozinho?

Visão

Algum problema? Sim ( ) Não ( ) _________________________________

Usa óculos? Sim ( ) Nã( ) Desde quando? ______________________________ Cirurgia? Sim ( ) Não ( ) Qual? ______________________________

Audição

Normal? Sim ( ) Não ( )

Obs.: ____________________________________________________________________

Hábitos __________________________________________________________________

Relacionamento

Como é a relação com os pais? ____

Como é a relação com os irmãos? _____________________________________

Comportamento emocional: _____________________________________

Relaciona-se com outras crianças? _____________________________________ Tem amigos? _ ___________________________________

Como é a relação com professores e colegas? ________________________________

Como é o ambiente familiar? _____________________________________

Outros

Como a família vê o problema?

Expectativas?

Como o casal age em função da criança?

Análise da Entrevista

Impressão Diagnóstica

Encaminhamento para setores ou solicitações de exames

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